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五 骨质疏松症的症状

前文已经提过，骨质疏松症号称“寂静杀手”，骨量的流失通常是悄悄的发生着，并没有特殊的症状。但是当骨量流失了一定程度之后，我们的身体还是会出现一些异常的信号，提示我们骨量的减少。最常见的是脊柱以及后背的疼痛；很多女性会出现周身的骨痛、尤其是手指关节的疼痛；有一些特殊的患者会出现原因不明的肌腱末端疼痛，比如长期困扰患者的跟腱炎、桡骨茎突炎以及拇指的狭窄性腱鞘炎。（这些症状很多都容易被忽视，单纯的治疗局部炎症，但是忽略了机体整体的骨松状态，导致治疗效果欠佳）

当骨量再进一步的丢失，众所周知的驼背、身体变矮以及骨松的最严重问题骨折就开始出现了，有的患者仅仅是背负重物行走，即可导致严重的椎体压缩骨折。

这些骨松导致的骨折以脊柱、髋部以及腕部最为常见！

椎体的压缩骨折

六 骨质疏松的诊断

那么医生如何来确定您是否存在骨质疏松呢，检测的方式很简单，那就是骨密度检查！

Dual-Energy X-ray Absorptiometry (DEXA, 双能量X射线吸光度计）是目前最准确的检测骨质疏松的方法，也是多种骨密度检测的金标准。 这个检查以X射线为基础，使用微量辐射来测量骨密度。脊柱，髋关节，腕部是最常检测的部位。只需要10-15分钟就可以测出股骨和脊柱的骨密度，整个过程中没有针刺等任何痛苦，期间患者接受的辐射只有常规X线胸片的1/10，所以大家不用担心辐射的风险。

骨密度测试结果的报告是一个数字，称为“T值”，这个数字是用你的骨密度跟一个健康的30岁的成年人的骨密度相比而计算得来的。

根据世界卫生组织WTO的权威数据，这个T值是这样解读的：

●T 值 >= -1.0：正常骨密度

●T 值在-1.0～-2.5：骨密度低下（骨量减少）

● T 值< -2.5： 骨质疏松

这里需要说明的是，如果您的检测报告显示T值在骨量减少区间内，不代表您患有骨质疏松，但是一旦骨量继续流失的话，出现骨质疏松的可能性相对较大。

美国骨质疏松症协会，美国临床内分泌医生协会和美国内分泌学会都建议以下这些人做骨密度检查：

- 65岁以上的女性

- 70岁以上的男性

- 50岁以后有过骨折的人

如果有前面提到的骨质疏松的危险因素，应该提早做检查。

┃七 骨质疏松的预防

所谓“少壮不努力，老大徒伤悲”，骨松的预防也有相同的情况。在25岁至30岁之前建立尽可能强壮的骨骼是最好的预防中老年时期骨质疏松的方法。 但是，在任何年龄段，良好的营养和健康的生活方式都可以帮助预防骨质疏松或减少骨质疏松对生活的影响。

以下是克利夫兰诊所的《骨质疏松患者指南》给出的一些关于构建坚强骨骼的建议：

●富含钙质与维生素D的饮食

钙很重要，是构建骨骼的基础，但是很多人不知道维生素D的重要性，大家可以把维生素D当做向骨骼内输送钙的搬运工。如果单纯的补钙，没有搬运工的作用，那么这些原料只会被无情的排出体外，甚至会堆积于体内形成结石。

一般来讲，绝经前的妇女和70岁前的男性每天需要1,000-1,200毫克的钙， 绝经后的妇女和70岁以上的男性每天需要1,200-1,500毫克的钙。（具体钙含量可以知悉阅读您口服钙剂的药品说明书，正规厂家都会有明确的钙含量）

食物中最好的钙的来源：

- 奶制品，包括牛奶，奶酪，酸奶，布丁（250毫升的鲜奶可以提供300毫克的钙）

- 绿色蔬菜 ，比如西兰花，菠菜

- 海产品

- 豆类

食物中最好的维生素D的来源：

鸡蛋，鱼类和强化奶。

我们的身体自己会生产维生素D，但是需要阳光和皮肤的参与。所以，没事多晒晒晒太阳(让太阳晒到皮肤上）。在北方的冬天，日照少，很多女性维生素D偏低。可以测测血液中维生素D的水平，需要时及时补充。（东北地区在夏季20分钟足够了，但是在秋冬两季可以适当地延长日晒时间，30分钟左右即可。另外请不要隔着玻璃晒太阳，玻璃会将日光中的紫外线吸收掉，起不到紫外线催化剂的作用）

●经常锻炼

每周至少三到四次，每次30分钟的负重运动 - 步行（老年人建议每天6000-8000即可，请一定不要暴走），慢跑，负重训练等。游泳是对心肺功能很好的，但是对预防骨质疏松没有帮助。

●健康的生活方式

吸烟和过量饮酒都会降低你的骨密度。“戒烟，控制饮酒 ”，这两点怎么强调都不过分，很多的疾病，心脏病，各种癌症，骨质疏松等都跟吸烟和过度饮酒有关。

●一定要防止摔跤

千万不要小看摔跤。根据美国疾控中心的数据，在65岁以上的人群中，摔跤是引起各种致命和非致命损伤的主要原因。2014年，大约80万老年人因为摔倒而住院，两万七千人最终死亡。

意外跌倒常常导致骨折，不仅会限制你的活动，甚至会导致丧失独立生活能力。如果已经患有骨质疏松症，那么避免摔跤就极为重要，特别是你有站立不稳的感觉或者有过摔跤的历史。

这些预防措施可以减少你在家里摔倒的可能：

• 家居保持整洁，减少地上的东西

• 地板上没有暴露的电源线。

• 在浴缸，淋浴墙上，厕所旁边安装扶手。

• 良好的照明。

• 地板上不能太滑也不要铺毛绒绒的地毯。

• 如果经常摔倒，可以买个臀垫来保护。

• 物理治疗和平衡训练有助于防止跌。

这次就先聊到这里，下次我们聊一聊骨质疏松的治疗，谢谢您对小站的关注与转发！

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